quinta-feira, 27 de março de 2014

Teste através de ácidos nucléicos


A Food and Drug Administration (FDA), agência reguladora de alimentos e medicamentos dos Estados Unidos, propôs nesta sexta (16) uma regra que encoraja o desenvolvimento de um tipo de teste utilizado para detectar casos de tuberculose (TB). Esta regra reduziria a classificação de risco atual para os testes baseados em ácidos nucleicos permitindo que os fabricantes utilizem a via de depuração mais rápida para os dispositivos médicos.
Os testes de tuberculose à base de ácido nucleico podem detectar a presença de cópias de materiais genéticos da bactéria da tuberculose (RNA ou DNA) em uma amostra de muco (expectoração) obtida do paciente. Isso permite a identificação da tuberculose a tempo.
Atualmente, estes testes são dispositivos Classe III (alto risco) que exigem a candidatura de aprovação pré-mercado mais rigorosa. Ao propor a diminuição da classificação para a Classe II (médio risco), a FDA também emitiu um projeto de orientações para os fabricantes que identifica os riscos associados aos resultados falsos positivos e falsos negativos, os riscos para os trabalhadores de saúde que manipulam os espécimes, e faz recomendações sobre como mitigar estes riscos.
"A FDA avaliou os riscos e os benefícios dos ácidos nucleicos com base nos diagnósticos de tuberculose e acredita que podemos continuar a tratar a sua segurança e eficácia por meio do nosso projeto de orientações. Em conjunto, estas ações incentivarão o desenvolvimento de novos diagnósticos de tuberculose, continuando a garantir a sua segurança e eficácia", disse Alberto Gutierrez, diretor do centro da FDA para Dispositivos e Saúde Radiológica.
Os testes baseados no ácido nucleico, que detectam o material genético das bactérias infectantes, podem encurtar o tempo necessário para diagnosticar a doença da tuberculose de uma a duas semanas para uma a duas horas. Quando usados em conjunto com outros testes clínicos, os testes à base de ácidos nucleicos podem levar ao tratamento precoce, à melhoria dos resultados do paciente, e interromper uma propagação da tuberculose.
O Centro para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda que os prestadores de cuidados de saúde realizem o teste de ácido nucleico em pelo menos uma amostra de muco expelida das vias aéreas inferiores (escarro) dos pacientes com sinais e sintomas de tuberculose, quando o resultado do teste alteraria o tratamento do paciente ou as atividades de controle da tuberculose.
"Melhorar o acesso aos novos testes promissores de tuberculose é fundamental para fazer avançar os esforços de prevenção da tuberculose. Novas ferramentas para o diagnóstico, e uma maior ênfase nas ferramentas ajudará a identificar a resistência às drogas e são essenciais para a eliminação da tuberculose nos Estados Unidos", disse RADM Kenneth G. Castro, diretor da Divisão de Eliminação da Tuberculose do CDC.
Os controles gerais incluem requisitos relativos às boas práticas de fabrico, rotulagem, o registro de todos os estabelecimentos com o FDA, listar todos os dispositivos a serem comercializados e apresentar uma notificação de pré-comercialização [510 (k)] antes de comercializar o dispositivo.

No entanto, os controles gerais não são suficientes para garantir a segurança e a eficácia dos dispositivos de Classe II e Classe III. Além de cumprir com os controles gerais, os dispositivos de Classe II também estão sujeitos a controles especiais, que podem incluir rotulagem especial, padrões de desempenho obrigatórios e vigilância pós-comercialização.

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